Para el correcto diligenciamiento de la hoja de registro de Reanimación Cardio Pulmonar de nuestra unidad, Usted debe consignar los datos solicitados.

• Nombre: Nombre del Paciente o NN en caso desconocido

• Edad: En edad o meses

• Peso: En kilos

• Hoja de Medicamentos Impresa: Verificar el diligenciamiento de la hoja de los medicamentos de reanimación impresa a la cabecera del paciente.

• Fecha: Del día actual

• Hora de Ingreso al REA: Esta hora debe estar registrada en hora y minutos. NO es la hora de inicio de RCP en caso de PARO. No todo paciente que ingresa al REA, entra en Paro Cardio Respiratorio (PCR) pero potencialmente puede entrar. 

• Líder: Nombre del Profesional médic@ que lidera el equipo de Reanimación

• Enf: Nombre del Profesional Enfemer@ que es designado y asista en la Reanimación. Solo se consignará uno solo, independiente de que haya más profesionales al reanimador.

• Vía Aérea: Nombre del Profesional que designado para el manejo de la vía aérea

• TENS: Técnico asignado para asistir en la reanimación 

• RCP E-H: Extra Hospitalaria es el tiempo que lleva el paciente con reanimación Cardio Pulmonar extrahospitalaria independiente de quien la realice (Familiares, SAMU)

• Hora Fin RCP: Se registra hora de fin de la reanimación, ya sea que el paciente fallezca o recupere retorno a circulación espontánea (RCE)

• Ritmos: RS: Ritmo Sinusal, FV: Fibrilación Ventricular; TVsp: Taquicardia ventricular sin pulso; AESP: Actividad eléctrica sin pulso; Asist: Asistolia; Bra: Bradicardia; TSV: Taquicardia Supraventricular (con pulso).

• EVALUACIÓN PRIMARIA: Registrar los datos solicitados considerando los aspectos de la Vía Aérea superior e inferior, Circulación, Déficit Neurológico, y Exposición del paciente registrando los datos negativos o positivos del Examen Físico con mayor detalle.

• Los datos numéricos se registrarán en la casilla parámetros para tener claridad. Este registro es del paciente al ingreso al REA. 

  En la A de Vía Área Alta, se encerrará con circulo si ésta es permeable y mantenible.

  En la B, se registrará la frecuencia Respiratoria y la Saturación en cada casilla 

  En la C, Se registrará la frecuencia respiratoria y la presión arterial, LC: Llene capilar se registrará en la zona inferior, por cuestión logística del registro y se encerrará con círculo. 

  En la D (Déficit neurológico) se encerrará con círculo el grado de respuesta del paciente, siendo este A: Alerta; V: Voz; D; Dolor; I: inconciencia. Considerar el uso de Benzodiazepinas para estimar déficit. La escala de Glasgow se usará en paciente con TEC.

  En la E se debe registrar como valor numérico la temperatura.

• EVALUACIÓN SECUNDARIA se realizará la anamnesis rápida de un paciente en el REA si no se cuenta con la información previamente

S/S: Signos y síntomas del cuadro actual Ej.: tos y cianosis de 10 minutos evolución

A: Alergias del paciente destacando las farmacológicas principalmente, Ej. PCT, Dipirona, etc.

M: Medicamentos que consume de manera crónica y los que haya consumido recientemente. Ej.: Budesonida, SBT, etc.

P: Patologías previas, o antecedentes relevantes, en caso de Recién nacido, registrar si es pretérmino y de cuantas semanas. Ej.: SBOR
L: Líquidos (última ingesta) especialmente si eventualmente requiere intubación. Ej. mamadera a las 20:00h

E: Eventos que precedieron al actual cuadro. Ej.; Estuvo bien todo el día y jugando con el hermano comiendo un pedazo de manzana y se puso mal. 

 

• Descartar causas de PARO o persistencia de éste con las 6H y las 6T. La metodología de este registro pretende que desde el primer minuto que ingresa el paciente al REA se vayan descartando estas etiologías. Si está descartada esa probable etiología coloque una X en los espacios asignados.

• Hora de Inicio: Registre hora de inicio de maniobras de reanimación. Si el paciente no estuviese en PARO Cardiopulmonar esta hoja de registro también puede diligenciarla porque ordenará su manejo clínico

• Acción: Es toda procedimiento que se indique al paciente. Registre todo intervención clínica. Ej. Se instala VVP, se Instala VVC. Siempre use lenguaje claro que el registrador y líder puedan entender. 

• Tiempo: Es la hora real en la que se realizó una intervención. El registro debe ser en horario de 24h Ej. RCP: 22:47

• Este símbolo significa que debe registra el ritmo cardiaco del paciente según (Numeral 11 y 12), si determina otro Ritmo, regístrelo y modifique conducta clínica si es necesario.

• Este espacio representa la línea de tiempo para donde se deben registrar en orden cronológico las intervenciones clínicas, incluido la hora de instalación de vía venosa periférica, central u ósea.  

• Registre hora exacta de inicio de RCP y contabilice 2 minutos para el siguiente control

Inicio de RCP                                                             Re-control Ritmo y Pulso

• Anticipe y registre hora del próximo control como el ejemplo a continuación.

• Si el ritmo fuera un ritmo desfibrilable, debe registra inicio o reinicio de la RCP, Una vez se desfibrile registrar hora de la descarga y registre NUEVAMENTE el reinicio de RCP y la hora exacta, ya que ésta es dónde se contabilizará los 2 minutos para el siguiente control del Ritmo Cardiaco y Pulso.

• Registro por: Será el nombre de quien designe el líder para diligenciar el documento.