EQUIPO NECESARIO:

• Kit puncion lumbar.
• Ropa esteril, gorro, mascarilla, guantes esteriles.
• Tubos para muestra.
• Trocar PL o aguja:
  • Neo: 22-23G
  • Lactante: 22 G
  • Niño / Adolescente: 22-20G.

SEGÚN REACTIVIDAD DE NIÑO:

• SEDACIÓN
  • Midazolam 0,1 – 0,2 mg/kg
• ANALGESIA:
  • EUTECAINA (> 6M)
  • Fentanyl 0,5 – 1 mcg/kg

Posición e Inmovilización:

a) Decúbito lateral niño > 1 año.

b) Posición sentada para RN y Lactante

SITIO DE PUNCIÓN:

• ESPACIO INTERVERTEBRAL L3-L4 o L4-L5

POSICIÓN:

• Sentado ó Decúbito lateral derecho

RECORDAR:

• BAJO TECNICA ASEPTICA
• INCLINACIÓN APOFISIS SUPRAESP.
• LORDOSIS LUMBAR
• NUNCA ASPIRAR

En Sitio seleccionado:

• Inclinación caudal 5-10°
• Punto de apoyo
• Punción lenta y pausada
• Retiro de estilete para verificar

CONTRAINDICACIONES:

• Infección local HIC (descompresión rapida)
• Inest. Hemodinamica
• Alt. Coagulación (trombocitopenia <50000 o prolongación del PT y PTT)
• Lesión espinal

PRECAUCIONES POSTPUNCIÓN RETIRO DE TROCAR:

• Lento y continuo
• APOSITO EN ZONA DE PUNCIÓN
• DECUBITO DORSAL: 2 horas app.
• ANALGESIA S.O.S.

COMPLICACIONES:

• Cefalea post-punción,
• Dolor Radicular post-punción,
• Dolor Lumbar.

PROFUNDIDAD DE AGUJA EN PUNCIÓN:

• cm = 0.77 + (2.56 x ASC)
• Ref:J. Casado Flores/A. Serrano González - Urgencias y tratamiento del niño grave (3ª Edición)