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Procedimientos en Servicio de Urgencia


Punción Lumbar

EQUIPO NECESARIO:

  • Kit puncion lumbar.
  • Ropa esteril, gorro, mascarilla, guantes esteriles.
  • Tubos para muestra.
  • Trocar PL o aguja:
    • Neo: 22-23G
    • Lactante: 22 G
    • Niño / Adolescente: 22-20G.

SEGÚN REACTIVIDAD DE NIÑO:

  • SEDACIÓN
    • Midazolam 0,1 – 0,2 mg/kg
  • ANALGESIA:
    • EUTECAINA (> 6M)
    • Fentanyl 0,5 – 1 mcg/kg

Posición e Inmovilización:

a) Decúbito lateral niño > 1 año.

b) Posición sentada para RN y Lactante

SITIO DE PUNCIÓN:

  • ESPACIO INTERVERTEBRAL L3-L4 o L4-L5

POSICIÓN:

  • Sentado Decúbito lateral derecho

RECORDAR:

  • BAJO TECNICA ASEPTICA
  • INCLINACIÓN APOFISIS SUPRAESP.
  • LORDOSIS LUMBAR
  • NUNCA ASPIRAR

En Sitio seleccionado:

  • Inclinación caudal 5-10°
  • Punto de apoyo
  • Punción lenta y pausada
  • Retiro de estilete para verificar

CONTRAINDICACIONES:

  • Infección local HIC (descompresión rapida)
  • Inest. Hemodinamica
  • Alt. Coagulación (trombocitopenia <50000 o prolongación del PT y PTT)
  • Lesión espinal

PRECAUCIONES POSTPUNCIÓN RETIRO DE TROCAR:

  • Lento y continuo
  • APOSITO EN ZONA DE PUNCIÓN
  • DECUBITO DORSAL: 2 horas app.
  • ANALGESIA S.O.S.

COMPLICACIONES:

  • Cefalea post-punción,
  • Dolor Radicular post-punción,
  • Dolor Lumbar.

Video Procedimiento Punción Lumbar

 

 
 
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