DEFINICIÓN:
Procedimiento por el cual se accede a la cavidad pleural con aguja o trocar, con el objetivo de extraer fluidos localizados anormalmente en dicha cavidad (sangre, pus o aire) y analizar su composición. |
INDICACIONES:
- Colección líquida de cualquier origen.
- Sospecha de hemo o neumotórax en pacientes con trauma torácico o politraumatizados.
- Neumotórax secundario a uso de Ventilación mecánica y/o procedimientos.
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PROCEDIMIENTO
Técnica aséptica y Aseo Quirúrgico
Posición:
- Sentado o decúbito supino, con el brazo ipsilateral sobre la cabeza del paciente.
Analgesia:
- Lidocaina 2% local
- Morfina
- Fentanyl
Sedación si es requerida:
Midazolam 0.1 mg/kg
Sitio de punción:
- 5to EIC, Linea Axilar anterior.
Técnica:
- Puncionar con Teflón N° 14 ó 16
Sobre el borde superior de la costilla
Hasta llegar a la cavidad pleural
- Aspirar para comprobar ubicación.
- Retirar la aguja e introducir solamente el teflón.
- Conectar una llave de 3 pasos, evitando que entre aire a través del teflón.
- Tomar la muestra y enviar a estudio (citoquímico, cultivo, pH, Gram).
- Retirar el teflón y cubrir con una gasa y tela adhesiva. (selle hermético).
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COMPLICACIONES:
- Neumotórax secundario a la punción o instalación del drenaje.
- Punción de víscera o vaso sanguíneo.
- Síncope por reflejo pleuropulmonar.
- Edema pulmonar, hipotensión y/o bradicardia, si se extrae líquido intrapleural en forma rápida y abundante.
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