ACIDO VALPROICO

Antiepiléptico.

• En la prevención de ataques convulsivos, como el status convul­sivo. Indicado como alternativa en los pacientes que no toleran el ácido valproico oral o son incapaces de recibirlo

• GOTAS: 10 mg/gota
• SOL. INYECTABLE: 500 mg/5ml

• Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al fármaco. Desordenes del ciclo de la urea.

• Inicial, E.V., V.O.: 10 - 15 mg/kg/día divididos cada 8 a 12 horas. Incrementar por 5 - 10 mg/kg/día cada 2 semanas hasta llegar a 30 - 60 mg/kg/día.
• Status epiléptico: Bolo inicial 20 - 30 mg/kg. Si no hay control a los 10 minutos se puede administrar una nueva dosis de 10 mg/kg. Tras media hora se puede pasar a infusión continua a hasta de 5 mg/kg/hora.

10 mg/ ml.

• Diluidas en suero fisiológico o glucosado son estables por al menos 24 horas si se almacenan en recipientes de PVC a 15 - 30 º C. El proveedor recomienda eliminar el resto del inyectable que no se va a ocupar debido a que la solución reconstituida no contiene preservantes.

• EV bolo: SI. Preferir la infusión intermitente
• EV intermitente: SI
• EV continua: SI
• IM: NO
• Otras Vías: VO

Se observa dolor de cabeza, hipotensión, ataxia, irritabilidad, confusión, hiperactividad, temblores, agitación, malestar, alopecia, eritema multiforme, hiperamonemia, náuseas, vómitos, diarrea, pancreatitis, trombocitopenia, somnolencia, alteraciones de la coagulación, aumento transitorio de enzimas hepáticas y falla hepática. El uso de terapias intravenosas por más de 14 días no ha sido estudiado y se recomienda pasar a la forma oral tan pronto sea posible. La monitorización mediante niveles es una herramienta muy útil para evaluar la seguridad y efectividad del producto. En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del fármaco, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras. Evaluar signos y síntomas de hepatotoxicidad, pancreatitis, seda­ción y trombocitopenia si el tratamiento se extiende. Se ha descrito un aumento de las concentraciones de amitriptilina y zidovudina al usar en conjunto con ácido valproico. Al usarlo en forma concomitante con fenobarbital, lamotrigina, carbamazepi­na, primidona y meropenem se describe una disminución de los niveles plasmáticos del ácido valproico. El ácido valproico inhibe el metabolismo de la fenitoína y lamotri­gina. El uso de lamotrigina junto con ácido valproico aumenta el riesgo de rash dérmico, incluido síndrome de Stevens - Johnson. El uso en conjunto con risperidona produce edema generalizado. Las dosis intravenosas son equivalentes a las orales.

Velocidad de Administración:

• EV directa: Dosis no mayores a 25 mg/kg podrían darse en 4 - 8 minutos, a una velocidad de 3 - 6 mg/kg/minuto.
• EV infusión intermitente: La velocidad máxima recomendada es de 20 mg/minuto. No se recomienda administrar más de 250 mg por toma.
• EV infusión continua: Administrar a la velocidad de 1 mg/kg/hora hasta un máximo de 25 mg/kg/día.

Sueros Compatibles: Suero fisiológico, suero glucosado 5%, ringer lactato.
Almacenamiento: Temperatura Ambiente.
Incompatibilidades: Por ser una nueva formulación no hay muchos estudios. Se recomienda no administrar en forma conjunta con otro medicamento, terapia biológica o nutrición parenteral.