CLORPROMAZINA

Neuroléptico. Antipsicótico, antiemético.

Indicaciones

Tratamiento de desórdenes psicóticos. Como ayudante en el manejo a corto plazo de excitación, agitación psicomotora, conducta violenta o peligrosamente impulsiva. Control de náuseas y vómitos. Cambios graves del comportamiento con agitación y agresividad en niños mayores de 6 años.

Presentación

• Frasco Amp 25mg

Precauciones de Uso

• Contraindicaciones:

En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.

Dosis

0,25 – 1 mg/kg cada 6 - 8 horas (máximo < 23 kg: 40 mg/día; 23 a 46 kg: 75 mg/día).
En adolescentes o niños con peso mayor a 45.5 Kg:

• Vía intravenosa o intramuscular: 25-50 mg repetidos en una hora, si es necesario, y cada 3 a 12 horas a partir de entonces, según necesidades o tolerancia. Dosis máxima: hasta 1 gramo al día.
• Síndrome de vómitos cíclicos:
• Vía intravenosa: 0,5-1 mg/kg/dosis cada 6 horas. Dosis máxima 50 mg

Dilución

Diluir con suero fisiológico a una concentración máxima de 1 mg/ ml.

Estabilidad

Soluciones diluidas: Varias semanas a temperatura ambiente. No refrigerar. Según estabilidad microbiológica 72 horas. Se protege de la luz al almacenarlo, no es necesario proteger de la luz durante su administración.

Vías de administración

• EV bolo: NO
• EV intermitente:  SI
• EV continua:  NO
• IM:  SI
• Otras Vías: VO

RAM

Se puede observar hipotensión ortostática, taquicardia, arritmia, ansiedad, inquietud, somnolencia, reacciones extrapiramidales, discinesia, mareos, alteración para la regulación de la temperatura central, reacción distónica aguda, hiperpigmentación, prurito, rash, amenorrea, galactorrea, ginecomastia, impotencia, aumento de peso, malestar gastrointestinal, constipación, ictericia, colestasia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia hemolítica, eosinofilia, visión borrosa, retención urinaria, fotosensibilidad, tromboflebitis, reacciones anafilácticas.
La vía EV es muy irritante y dolorosa, debe reservarse solo para casos muy necesarios. Monitorizar la presión arterial durante la infusión y después de esta. La primera inyección produce generalmente hipotensión postural. Las inyecciones subsecuentes también la pueden producir. El paciente se recobra espontáneamente a las 2 horas como máximo. Para minimizar los problemas de hipotensión mantener al paciente recostado mientras dure la infusión. Si la solución se torna de un ligero color amarillo la potencia no se altera. Pero si este amarillo se vuelve intenso, eliminar la solución. Evitar usar en pacientes con supresión de medula ósea, en pacientes con enfermedad hepática y cardiaca.

Observaciones clínicas de enfermería

Velocidad de Administración: EV infusión intermitente: Administrar lentamente a una velocidad que no exceda 0,5 mg/minuto en niños y 1 mg/minuto en adolescentes. Como mínimo se debe administrar en media hora.
Sueros Compatibles: Suero glucosado 5%, suero fisiológico. Preferir suero fisiológico por mayor estabilidad.
Almacenamiento: Temperatura Ambiente. Protegido de la luz.
Incompatibilidades:  Alopurinol, amifostina, aminofilina*, anfotericina B colesteril sulfato, ampicilina*, aztreonam, cefepime, cloranfenicol*, fenobarbital*, etoposido fosfato, fludarabina, furosemida, heparina*, linezolid, melfalan, metotrexato, paclitaxel, penicilina G potásica*, pentobarbital*, piperacilina/tazobactam, remifentanil, sargramostim, nutrición parenteral, tiopental*. *Solo en mezcla.